Vários fatores têm sido implicados na síndrome de desrealização (SD), os quais incluem: reação aguda ao estresse, ataques de pânico, depressão maior, técnicas de meditação, uso de alucinógenos e medicações. Pouco se sabe sobre a neurobiologia dos sintomas de desrealização, contudo diversos sistemas de neurotransmissores parecem atuar de forma indireta.Neste relato de caso, acreditamos que a SD induzida por flumazenil esteja relacionada ao transtorno de pânico (TP), porque os sintomas de desrealização apresentados pela paciente eram semelhantes aos experimentados por ela quando foi diagnosticado TP. Trata-se de uma paciente, há sete dias, com quadro de episódios súbitos e recorrentes caracterizados por palpitação, desconforto torácico, dispneia, tontura, parestesias, calafrios, medo de morrer e medo de enlouquecer. Esses episódios duravam cerca de 20 minutos e causavam intenso desconforto, o que a impedia de sair à rua. Após dois dias, a paciente passou a experimentar uma sensação estranha, como se estivesse fora do seu corpo, sentia-se distanciada e elevada do ambiente. Essas sensações eram recorrentes e estavam associadas à sensação de leveza e flutuação. Foi diagnosticada no Instituto de Psiquiatria como TP e agorafobia, de acordo com os critérios do DSM-IV-TR, sendo iniciado tratamento com clorazepato dipotássico 30 mg/dia e imipramina 75 mg/dia. Evoluiu com melhora significativa dos sintomas e manteve-se assintomática por dois anos.