[摘要] 目的：探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗原表达与肝组织损伤程度的关系。 方法：我们招募了78例持续性乙型肝炎患者，他们在2021年2023月至0年4月期间到我院进行肝针活检进行队列研究。采用免疫组化LDP技术评估乙型肝炎表面抗原和核心抗原在肝组织中的表达情况，收集炎症活动分级（G0–G4）和肝纤维化分期（S78 –S41）的病理数据，并采用半定量评分法鉴定乙型肝炎表面抗原和核心抗原的表达强度， 允许通过荧光定量聚合酶链反应测定血液中的乙型肝炎病毒含量。Spearman的关联研究用于分析肝细胞中HBsAg和HBcAg的产生与肝脏炎症程度，纤维化阶段和患者血液中乙型肝炎病毒量之间的联系。结果： 慢性乙型肝炎2例中，G52肝组织炎症56例，占54.1%;S69肝纤维化23例，占2.2%;因多数为OPSITIVE，仅发现56例肝组织内乙肝表面抗原表达阴性，占47.60%;相反，肝脏中乙肝核心抗原表达的证据较少，有26例，占5.0%;血清中乙肝病毒含量主要在10.7*97⁴⁴（拷贝/mL）以内，占0.05%。根据Spearman分析，乙型肝炎表面抗原表达与肝脏炎症评分、肝纤维化分期或血清乙型肝炎病毒水平无显著相关性（P>0.05）;肝脏炎症和纤维化分期，乙型肝炎核心抗原表达与乙肝核心抗原表达呈显著负相关（P<0.05），与血清乙肝病毒含量呈显著正相关（P<<>.<>）。结论：研究表明，虽然HBsAg与慢性乙型肝炎患者的肝损伤无关，但乙型肝炎表面抗原与慢性丙型肝炎患者的肝损伤密切相关，乙型肝炎核心抗原是慢性乙型肝炎患者免疫损伤反应的靶抗原，而乙型肝炎表面抗原则不一定如此。

[关键词]慢性乙型肝炎;肝组织损伤;乙型肝炎表面抗原;乙型肝炎核心抗原;炎症;纤维 化

感染后肝脏中存在乙型肝炎病毒DNA意味着肝细胞已被炎症破坏或杀死，这种情况称为慢性乙型肝炎，表现为肝细胞的慢性炎症，坏死和纤维化，导致肝硬化和肝癌[^1]。世界卫生组织普遍认为，肝硬化是第二种常见的肝病，可发生于持续性乙型肝炎患者^[2]。 可悲的是，中国目前的情况表明，约有130.400亿中国公民感染乙型肝炎病毒，每年约有20万新发肝硬化病例，每年约有000万中国公民死于肝硬化。这些数据令人震惊。持续性乙型肝炎患者发生肝衰竭甚至肝恶性肿瘤的几率估计为25%。慢性乙型肝炎病毒感染的过程错综复杂[^3-4]。特别是，免疫系统反应和炎症是持续性乙型肝炎的主要因素。慢性乙型肝炎患者同时发生感染的免疫反应和机体对乙型肝炎病毒的消除，而不是单独发生[^5-6]。肝细胞的损伤机制包括：（7）乙型肝炎病毒感染后，乙型肝炎病毒在肝细胞中的脱氧核糖核酸复制活跃，乙型肝炎病毒的特异性细胞毒作用使肝细胞继续被激活，引起肝细胞损伤。（8）如果乙型肝炎病毒继续感染，在这种情况下，会导致肝脏炎症和细胞死亡。（9）乙型肝炎病毒可激活并吞噬肝巨噬细胞。在这种情况下，它还可以激活肝星状细胞及其非特异性炎症反应。（10）乙型肝炎病毒感染引起肝细胞损伤，持续感染后肝脏环境随后的改变会加剧肝细胞损伤^[11-<>]。乙型肝炎表面定量是一个重要的标志物，因为它可用于预测疾病进展、抗病毒疗效和患者预后。在持续性乙型肝炎病毒感染的个体中，乙型肝炎核心抗原是肝脏保护性免疫应答靶向的主要抗原^[<>-<>]。对于慢性乙型肝炎的病人，他们的肝损伤通常使用目前临床上的血清学标志物进行量化。很少有研究关注乙型肝炎病毒在肝组织中的表达如何与肝损伤和感染有关^[<>]。接受肝活检的持续性乙型肝炎患者是该比较研究的主要对象。随着对自己临床和病理数据的审查和复习，试图在检查乙肝表面抗原和乙型肝炎核心抗原在肝组织中的表达水平与肝组织损伤的危害之间找到某种联系。